CADASTRO DE MEMBROS
| Filiação | Atualização Cadastral
FILIAÇÃO
  • Para efetivar sua filiação o(a) interessado(a) deve preencher a ficha de filiação à Secretaria de LASRA por e-mail ou fax, através de formulário próprio e efetuar o pagamento da contribuição voluntária (por depósito ou solicitando emissão do boleto bancário).

    Sua solicitação é aceita e confirmada somente quando ocorre o envio da ficha de filiação com a cópia do comprovante de depósito (como arquivo anexado ou fax identificado) ou solicitação (e respectivo pagamento) do boleto bancário (não sendo necessário o envio de comprovante, pois o sistema do banco informa o momento do pagamento).

    DEPÓSITO EM CONTA CORRENTE DA LASRA
    Banco Bradesco - 237
    Agência 2884-3
    Conta corrente: 8997-4
    CNPJ: 01.590.877/0001-42.

    Valor da Contribuição Voluntária para o ano de 2010 - R$ 170,00
Filiação Anual - 2010
Subscripition Annual - 2010
 
Filiação/Subscription
 Nome/Name*:
 Endereço/Adress*:
 Cidade/City*: Estado/State*:
 País/Country*: CEP/Zip Code:*
 Telefone/Telephone:
Cód. País/ 
Country Code		 Cód. de Área/ Area Code* Número/Number* 
 Celular/Cellphone:
Cód. País/ 
Country Code		 Cód. de Área/ Area Code Número/Number 
 Fax:
Cód do País/ 
Country Code		 Cód de Área/
Area Code		 Número/Number 
 E-mail*:
 Sociedade Nacional de Anestesia a 
 que pertence/ National Society of 
 Anesthesia do you belong 
 (obrigatório/required)*
Forma de Pagamento:
Depósito bancário (Escolha Uma opção de "Forma de Envio de Comprovante")
Boleto Bancário (Deixe a opção de "Forma de Envio de Comprovante" em "Fax", não sendo necessário o envio de comprovante, pois o sistema do banco informa o momento do pagamento)
 
SIM, estou interessado em filiar-me à LASRA.
YES, I am interested in subscribing LASRA
 
* campo de preenchimento obrigatório